Infekcije mokraćnih putova

Predavanje o infekcijama mokraćnih putova u djece

Dijagnostika infekcija mokraćnih putova¶

1. Algoritam dijagnostike infekcija mokraćnih putova kod djece

Prikazan je algoritam dijagnostike infekcija mokraćnih putova kod djece ovisno o vremenu nastanka prve infekcije, tj. je li infekcija nastala dok je dijete bilo u pelenama ili nakon što je usvojilo kontrolu mokrenja. Algoritam je temeljen na premisi da su infekcije posljedica poremećaja funkcije pražnjenja mjehura koja rezultira nepotpunim pražnjenjem mjehura i rezidualnim (ostatnim) urinom. Strukturni (anatomski), neurogeni ili funkcionalni razlozi mogu uzrokovati poremećaj pražnjenja mjehura.

• strukturni uzroci su anomalije spolovila uključujući fimozu i sinehije, opstrukcije mokraćne cijevi te vezikouretralni refluks;

• neurogeni uzroci uključuju bilo koji prirođeni (rascjep neuralne cijevi) ili stečeni defekt (trauma) inervacije mokraćnog mjehura;

• funkcionalni uzroci podrazumijevaju urednu anatomiju i inervaciju mjehura i javljaju se isključivo s usvajanjem kontrole mokrenja. Najčešći funkcionalni uzrok je disfunkcijsko mokrenje koji označava kontrakciju mišića dna zdjelice u aktu mokrenja te posljedično zatvaranje vrata mjehura i nastanak ostatnog urina.

Predpostavlja se kako su strukturni i neurogeni uzroci češći u djece u pelenama, a funkcijski s uspostavom kontrole mokrenja. Izuzev navedenog, algoritam je organiziran prema kliničkoj prezentaciji infekcije, tj. je li riječ o akutnoj upali mokraćnog mjehura i bakteriuriji ili akutnom pijelonefritisu - bakterijskoj upali bubrega.

Skraćenice

UZV | ultrazvuk ceVUS | ultrazvučna kontrastna cistografija | kontrastna mikcijska urosonografija VUR | Vezikouretralni refluks OAB | Prekomjerno aktivni mokraćni mjehur